Uzmanlık Alanlarımız

Bel fıtığı nedir?

Omurlararası disklerimiz bireysel omur gövdeleri arasında bulunur ve elastik tampon görevi görür. Her bir intervertebral diskin katı bir dış fibröz halkası vardır (Anulus fibrosus) ve daha yumuşak, jelatinimsi bir çekirdek (Nucleus pulposus).

Zamanla intervertebral disk elastikiyetini kaybedebilir. Bu, dış lifli halkanın başlangıçta şişmesine izin verir - buna denir Disk çıkıntısı. Fibröz halka yırtılırsa ve intervertebral disk dokusu dışarı doğru çıkarsa nedeni budur. Fıtıklaşmış disk (Prolaps) önce.

Bel fıtığı olan bir diskin mutlaka sorun yaratması gerekmez. Bununla birlikte, çıkıntı yapan disk dokusu sinir köküne veya diğer sinir yapılarına baskı yapar veya tahriş ederse, boyun veya sırt ağrısının yanı sıra kollara veya bacaklara yayılan ağrı da meydana gelebilir. Karıncalanma, uyuşma veya kas gücünün azalması da mümkündür.

Hangi semptomların ortaya çıktığı ve bunların ne kadar şiddetli olduğu, diğer şeylerin yanı sıra, fıtıklaşmış diskin nerede bulunduğuna ve hangi sinir yapılarının etkilendiğine bağlıdır.

Bel fıtığı ameliyat gerektirir mi?

Hayır. Pek çok bel fıtığı başlangıçta konservatif olarak tedavi edilir. Önemli nörolojik defisitler ortaya çıkarsa, mesane veya bağırsak fonksiyonunda ilgili bir bozukluğa dair kanıt varsa veya uygun cerrahi olmayan tedaviye rağmen bulgularla tutarlı ciddi semptomlar devam ediyorsa cerrahi gerekli veya önerilebilir.

Karar nasıl veriliyor?

Şikayetin seyri, nörolojik muayene ve görüntüleme birlikte değerlendirilerek karar verilir. Ameliyatın amacı genellikle etkilenen sinir yapısını rahatlatmaktır. Hangi tekniğin kullanılacağı bulgunun konumuna ve türüne bağlıdır.

Disk işlemi için tipik prosedür

Omurilik kanalı stenozu nedir?

Omurilik kanalı stenozu, omurilik kanalının daralmasına ve dolayısıyla içinde çalışan sinir yapılarının daralmasına neden olur. Bu değişiklik çoğunlukla omurgada artan aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Örneğin zamanla küçük vertebral eklemler ve bağlar kalınlaşabilir. Aynı zamanda intervertebral diskler de şişebilir. Bu değişikliklerin etkileşimi, omurilik kanalındaki sinirler için giderek daha az yer kalması anlamına gelir.

Lomber omurganın omurilik kanalı stenozu, uzun süre ayakta dururken veya yürürken artan bacaklarda ağrı olarak özellikle fark edilebilir. Ayrıca karıncalanma, uyuşukluk veya kas gücünde azalma meydana gelebilir. Semptomlar genellikle oturduğunuzda veya vücudunuzun üst kısmını öne doğru eğdiğinizde iyileşir. Yürüme mesafesinde ortaya çıkan kısıtlama şu şekilde ifade edilir: Omurga klodikasyonu belirlenmiş.

Tedavinin gerekli olup olmadığı ve hangi tedavinin gerekli olduğu semptomlara, nörolojik bulgulara ve görüntülemedeki değişikliklerin boyutuna bağlıdır.

Tedavi

Tedavi semptomların kapsamına ve süresine, nörolojik bulgulara, görüntülemeye ve kişisel hedeflere bağlıdır. Semptomlar daha az şiddetliyse, başlangıçta konservatif önlemler düşünülebilir.

Cerrahi dekompresyon

Uygun konservatif tedaviye rağmen semptomlar devam ediyorsa veya ilgili nörolojik problemler mevcutsa cerrahi müdahale düşünülebilir. Kısıtlayıcı yapılar gerektiği kadar kaldırılır. Ek stabilizasyonun gerekli olup olmadığı ayrı ayrı değerlendirilir.

Faset eklem osteoartriti nedir?

Faset eklemler olarak da adlandırılan küçük vertebral eklemler komşu omurları birbirine bağlar ve intervertebral disklerle birlikte omurganın hareket kabiliyetini sağlar. Bu nedenle aşınmaya bağlı değişiklikler sıklıkla hem intervertebral diskleri hem de faset eklemleri etkiler.

Faset eklem artrozu ile eklem giderek daha fazla değişir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, eklem yapılarının genişlemesini, eklem efüzyonlarını veya eklemlerin pozisyonundaki değişiklikleri içerebilir.

Yerel sırt veya boyun ağrısı tipiktir ve belirli hareketler veya stresle daha da kötüleşebilir. Ağrı aynı zamanda kollara veya bacaklara da yayılabilir. Sinir kökünün doğrudan tahrişinin aksine, bu semptomlar genellikle ekstremitelere daha az uzanır ve genellikle tipik nörolojik defisitlere eşlik etmez. Sonra konuşursun pseudoradikulären Beschwerden.

Faset eklem kisti nedir?

Faset eklemde aşınmaya bağlı değişiklikler, sıvı dolu eklem kistinin (sinovyal kist) oluşmasına neden olabilir. Böyle bir kist omurilik kanalına doğru çıkıntı yaparsa sinir kökünü daraltabilir. Bu, bel fıtığına benzer şekilde yayılan ağrı, karıncalanma, uyuşukluk veya güç kaybıyla sonuçlanabilir.

Hangi tedavinin uygun olacağı kistin boyutuna, konumuna, semptomlara, nörolojik bulgulara ve görüntülemeye bağlıdır.

Servikal omurga hastalıkları

Servikal omurgadaki değişiklikler sinir köklerini ve bazı durumlarda omuriliği etkileyebilir. Olası şikayetler boyun ve kol ağrısından uyuşukluğa, güç azalmasına veya ince motor problemlerine kadar uzanır.

Hangi operasyon uygundur?

Teşhise bağlı olarak dekompresyon, füzyon veya seçilmiş vakalarda hareket koruyucu disk replasmanı dahil olmak üzere farklı prosedürler faydalı olabilir.

Disk protezi her hastaya uygun değildir. Bir protezin anlamlı olup olmadığı, diğer şeylerin yanı sıra etkilenen segmente, dejeneratif değişikliklerin boyutuna, stabiliteye, kemik kalitesine ve diğer bireysel faktörlere bağlıdır. Öneri ancak muayene ve görüntü değerlendirmesi sonrasında yapılır.

Karpal tünel sendromu nedir?

Karpal tünel sendromunda el bileğindeki median sinir daralır. Tipik semptomlar başparmak, işaret parmağı ve orta parmaklarda karıncalanma, uyuşukluk ve ağrıyı içerir; genellikle geceleri veya nesneleri tutarken daha belirgindir. Uzun vadeli hasar, güç kaybına neden olabilir.

Tanı şikayetler ve klinik muayene sonucu ortaya çıkar ve nörofizyolojik ölçümlerle desteklenebilir.

Karpal tünel ameliyatı

Semptomlar devam ederse veya ciddi sinir hasarı varsa cerrahi müdahale mantıklı olabilir. Sinire daha fazla yer açmak için karpal tünel üzerindeki bağ kesilir. Açık ve endoskopik prosedürler oluşturulmuştur; uygun yöntem ayrı ayrı seçilir.

Ulnar sulkus sendromu

Ulnar sulkus sendromunda (kübital tünel sendromu), ulnar sinir dirsekte daralır. Küçük parmak ve yüzük parmağında karıncalanma veya uyuşma ile dirseğin iç kısmındaki ağrı tipiktir. Hasar ileri düzeydeyse elde kas kaybı ve güç kaybı meydana gelebilir.

Diğer darboğaz sendromları

Sinirler dirsekte ve diğer anatomik dar bölgelerde de sıkışabilir. Konservatif tedavinin mi yoksa cerrahi tedavinin mi endike olduğu semptomlara, klinik bulgulara ve gerekirse nörofizyolojik sonuçlara bağlıdır.

Kronik ağrıyı bireysel olarak tedavi edin

Kronik ağrının farklı nedenleri ve etkileri olabilir. Kademeli tedavi konseptinin çoğu zaman mantıklı olmasının nedeni budur. Altta yatan bir hastalığın tedavisinin yanı sıra tıbbi, fiziksel, girişimsel ve psikosomatik yaklaşımlar da dikkate alınabilir.

Üç ay veya daha uzun süre devam eden inatçı sırt veya boyun ağrısına kronik denir. Nedenin dikkatli bir şekilde açıklığa kavuşturulmasını ve kişiye özel bir terapi konseptini gerektirirler.

Nöromodülasyon Nedir?

Seçilmiş kronik ağrı sendromları için, omurilik stimülasyonu (SCS) gibi nöromodülasyon, dikkatle değerlendirildikten sonra düşünülebilir. Amaç, sinir yollarının hedeflenen elektriksel uyarımı yoluyla ağrının işlenmesini etkilemektir. Acıdan tamamen arınma garanti edilemez.

İmplantasyondan önce

İmplantasyon öncesinde tanı, önceki tedaviler, bireysel riskler ve gerçekçi tedavi hedefleri ayrıntılı olarak incelenir ve tartışılır.

SIJ sendromu nedir?

Sakroiliak eklem (SIJ), omurganın alt kısmı olan sakrumu pelvise bağlar. Güçlü bağlarla stabilize edilir ve hareket kabiliyeti azdır.

SI ekleminde tahriş veya fonksiyon bozukluğu varsa bel ve pelvik bölgede ağrı oluşabilir. Olası tetikleyiciler arasında yanlış veya aşırı zorlanma, aşınmaya bağlı değişiklikler veya önceki yaralanmalar yer alır.

Etkilenen sakroiliak eklem üzerindeki lokal ağrı tipiktir. Semptomlar ayrıca kalçaya, kalça bölgesine veya uyluğa da yayılabilir.

Teşhis ve tedavi

Benzer şikayetler bel omurgası, kalça veya diğer yapıların hastalıklarından da kaynaklanabileceğinden diğer nedenlerin dikkatle incelenip ayırt edilmesi önemlidir.

Hangi tedavinin uygun olduğu semptomların nedenine, süresine ve şiddetine ve ayrıca bireysel muayene bulgularına bağlıdır. Konservatif ağrı tedavisi veya uygunsa bireysel endikasyona göre cerrahi SIJ artrodezi.

Omurga kırığı nedir?

Omurga kırığı, omur gövdesinin kırılmasıdır. Stabil ve stabil olmayan kırıklar arasında temel bir ayrım yapılır. Kesintinin nedeni de değerlendirme için çok önemlidir.

Omurga kırıkları, örneğin kazalardan veya düşmelerden sonra, osteoporoz nedeniyle kemik gücü azaldığında veya tümörle ilişkili değişikliklerle bağlantılı olarak meydana gelebilir.

Tipik semptomlar genellikle uzun süre devam edebilen açık, lokalize sırt ağrısıdır. Kırığın tipine ve derecesine bağlı olarak omurilik kanalının yapıları da etkilenebilir. Bu yayılan sinir ağrısına, uyuşukluğa, karıncalanmaya veya kas gücünde azalmaya neden olabilir.

Hangi tedavinin uygun olduğu özellikle kırığın stabilitesine, nedenine, semptomlara, nörolojik bulgulara ve görüntülemeye bağlıdır. Her vertebra kırığı ameliyat gerektirmez.

Minimal invaziv stabilizasyon / kifoplasti

Seçilmiş vakalarda, etkilenen vertebral cismi stabilize etmek için kifoplasti gibi çimento takviyesi düşünülebilir. İşlemin uygun olup olmadığı ayrı ayrı kontrol edilmelidir. Her vertebra kırığı ameliyat gerektirmez.

Omurganın tümörleri ve metastazları

Tümöre bağlı değişiklikler söz konusu olduğunda disiplinler arası tedavi planlaması özellikle önemlidir. Duruma göre cerrahi, radyoterapi, ilaç tedavisi ve seçilmiş vakalarda ablatif işlemler birleştirilebilir. Bu nedenle radyofrekans ablasyonu genel standart bir tedavi olarak değil, belirli durumlar için olası bir seçenek olarak görülmelidir.

Sinir sıkışması – ne olur?

Periferik sinirler çeşitli anatomik daralmalarda baskı altına girebilir. Bu, karıncalanma, uyuşukluk, ağrı veya güç azalması olarak kendini gösterebilen sinir fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Semptomlar genellikle ilk başta aralıklıdır ve belirli duruşlar veya stresle daha da kötüleşir. Hasar uzun süreli veya daha şiddetli ise arızalar kalıcı hale gelebilir.

Teşhis ve tedavi

Tanı klinik muayene ve gerekirse elektrofizyolojik ölçümler (sinir iletim hızı, EMG) ile doğrulanır. Görüntüleme ek olarak kullanılabilir.

Konservatif veya cerrahi tedavinin endike olup olmadığı semptomlara, klinik bulgulara, sinir hasarının derecesine ve bası nedenine bağlıdır.

Nöropatik ağrı nedir?

Nöropatik ağrılar, sinirler hasar gördüğünde veya sürekli tahriş edildiğinde ortaya çıkar. Yaralanma veya iltihaplanma gibi nedenlerle oluşan olağan ağrılardan farklıdır.

Tipik semptomlar arasında yanma, batma veya elektrik çarpar gibi hissettiren ağrılar yer alır. Ek olarak karıncalanma, uyuşukluk veya hoş olmayan bir deri hassasiyeti görülebilir. Bu şikayetler ameliyat sonrasında da devam edebilir ya da yeniden ortaya çıkabilir. Neden ve süreye bağlı olarak buna ameliyat sonrası nöropatik veya kronik ameliyat sonrası ağrı sendromu denir. Özel bir biçimi olan fantom ağrıları, bir organın kaybı veya amputasyonundan sonra ortaya çıkabilir. İlgili vücut bölümü artık mevcut olmasa da, sinir sistemi gerçekmiş gibi algılanan ağrı sinyalleri iletmeye devam eder.

Nöropatik ağrıların tedavisi bireysel nedene göre belirlenir. Özel ilaçların yanı sıra fizyoterapi, psikolojik ve girişimsel yöntemler de kullanılabilir. Seçilmiş hastalarda spinal kord stimülasyonu gibi nöromodülasyon teknikleri de değerlendirilebilir. Şikayetlerin nedenini belirlemek ve birlikte bireysel bir tedavi stratejisi geliştirmek için kapsamlı bir muayene önemlidir.

Kronik ağrı – yalnızca fiziksel bir sorun değil

Kronik ağrılar yalnızca bedeni etkilemez. Uzun süreli şikayetler uyku, ruh hali, konsantrasyon, performans ve yaşam kalitesini de olumsuz etkileyebilir. Aynı zamanda stres, kaygı, depresif belirtiler veya kalıcı ruhsal yük, ağrının algılanmasını ve işlenmesini etkileyebilir.

Bu, ağrının "yalnızca psikolojik" veya hayal ürünü olduğu anlamına gelmez. Aksine, kronik ağrıda fiziksel, psikolojik ve sosyal faktörler çoğunlukla birbirleriyle sıkı sıkıya bağlantılıdır.

Bu nedenle kronik ağrıya mümkün olduğunca bütüncül bir bakış açısıyla yaklaşıyoruz. Fiziksel ve nörolojik tanının yanı sıra psikosomatik eşlik eden faktörleri ve bireysel yaşam durumunu da göz önünde bulunduruyoruz.

Bulgulara göre ilaç tedavisi, fizyoterapi veya girişimsel yöntemlere ek olarak psikosomatik ya da psikoterapötik tedavi yaklaşımları da uygun olabilir.

Hedefimiz yalnızca ağrıyı tedavi etmek değil, aynı zamanda günlük yaşama etkisini azaltmak, fiziksel ve psikolojik direnci geliştirmek ve böylece yaşam kalitesini uzun vadede desteklemektir.

Tarsal Tünel Sendromu Nedir?

Ayak tabanında karıncalanma, yanma veya uyuşma hissi, iç ayak bileğindeki bir sinirin sıkışmasından kaynaklanabilir. Tarsal tünel sendromunda tibial sinir veya dalları tarsal kanal bölgesinde sıkışır veya tahriş olur ve bu durum sinirin normal işlevini bozar.

Tipik şikayetler arasında ayak tabanında ve parmak bölgesinde karıncalanma, yanma, uyuşukluk veya ağrı yer alır. Bu şikayetler özellikle yük binmesiyle, uzun süre yürüme veya ayakta kalma durumlarında ortaya çıkabilir veya artabilir.

Tanı ve Tedavi

Doğru tanı için kapsamlı bir öykü ve dikkatli bir nörolojik muayene şarttır. Bulgulara bağlı olarak elektrofizyolojik testler (EMG gibi) ve görüntüleme yöntemleri kullanılarak neden netleştirilir ve benzer belirtilere yol açan diğer durumlar elenir.

Tedavi, şikayetlerin nedenine ve derecesine göre şekillenir. İlk aşamada genellikle konservatif yaklaşımlar değerlendirilir. Belirgin sinir basısı ve devam eden şikayetlerin varlığında cerrahi dekompresyon düşünülebilir. Sizinle birlikte en uygun tedavi planını belirliyoruz.

Karmaşık ve Kronik Ağrı Sendromları

Kronik ağrılar çok farklı nedenlerden kaynaklanabilir ve yaşam kalitesini ciddi ölçüde düşürebilir. Uzman nöroşirürjikal ağrı terapistleri olarak özellikle sinir sistemi, omurga ve hareket sisteminin karmaşık ve kronik ağrı tablolarına odaklanıyoruz.

Bunlar arasında nöropatik ağrılar, fantom ağrıları, cerrahi ve girişim sonrası kronik ağrılar yer alır. Omurga ameliyatları sonrasında devam eden ağrılarda da hedefli tanı ve tedavi planlaması yapıyoruz.

Bireysel & Multimodal Tedavi Planı

Kapsamlı bir tanı sürecinin ardından kişiye özel bir tedavi konsepti hazırlanır. Nedene bağlı olarak ilaç, fizik tedavi, fizyoterapi, psikosomatik yaklaşımlar ve girişimsel yöntemler birlikte uygulanabilir. Uygun hastalarda modern nöromodülasyon yöntemleri de değerlendirilir.

Bütüncül Yaklaşım – Ayakta ve Yatarak

Şikayetlerin türüne ve şiddetine bağlı olarak tedavi ayakta gerçekleştirilebilir. Karmaşık tablolarda tıbbi endikasyon doğrultusunda multimodal yatarak ağrı tedavisi de uygulanabilmektedir.

Hedefimiz sadece tek tek semptomları hafifletmek değil, tüm bedensel, nörolojik ve psikosomatik faktörleri bir arada değerlendirerek en uygun tedaviyi sunmaktır.