Unsere Behandlungen

Was ist das Ziel der Operation?

Ziel des Eingriffs ist die Entfernung von vorgefallenem Bandscheibenmaterial unter Einsatz eines Operationsmikroskops oder Endoskops, um komprimierte Nervenwurzeln zu entlasten. Über kleine Zugänge und mit Hilfe spezieller Instrumente wird Bandscheibenmaterial entfernt. Diese Technik zielt darauf ab, die umgebende Muskulatur möglichst wenig zu belasten.

Ob eine Operation notwendig ist, richtet sich nach dem Beschwerdeverlauf, neurologischen Ausfällen und dem Ergebnis der Bildgebung. Viele Bandscheibenvorfälle werden zunächst konservativ behandelt.

Typischer Ablauf einer Bandscheibenoperation

Wann ist eine Dekompression notwendig?

Bei einer Verengung des Wirbelkanals (Spinalkanalstenose) wird durch die operative Abtragung von einengenden Knochen- und Bandstrukturen mehr Raum für das Rückenmark und die Nervenwurzeln geschaffen. Wenn die Beschwerden trotz geeigneter konservativer Behandlung erheblich bleiben oder relevante neurologische Probleme bestehen, kann eine operative Entlastung erwogen werden.

Die Behandlung richtet sich nach Ausmaß und Dauer der Beschwerden, neurologischem Befund, Bildgebung und persönlichen Zielen. Ob zusätzlich eine Stabilisierung notwendig ist, wird individuell beurteilt.

Minimalinvasive Stabilisierung

Bei Instabilitäten (z. B. Wirbelgleiten, Spondylolisthesis) können benachbarte Wirbelkörper durch spezielle Implantatsysteme minimalinvasiv miteinander verbunden werden, um abnormale Bewegungen zu unterbinden und Nervenwurzeln dauerhaft zu entlasten.

Perkutane Stabilisierungsoperationen und dynamische Stabilisierungsverfahren sind etablierte Techniken, die je nach Befund individuell eingesetzt werden.

Was ist eine Kyphoplastie?

Bei einer Wirbelkörperfraktur – etwa durch Osteoporose, Sturz oder Tumorbefall – kann in ausgewählten Fällen eine Zementaugmentation wie die Kyphoplastie zur Stabilisierung des betroffenen Wirbelkörpers erwogen werden. Dabei wird medizinischer Knochenzement in den gebrochenen Wirbelkörper eingebracht, um diesen zu stabilisieren und frakturbedingte Schmerzen zu reduzieren.

Ob das Verfahren geeignet ist, hängt insbesondere von der Stabilität der Fraktur, ihrer Ursache, den Beschwerden, dem neurologischen Befund und der Bildgebung ab. Nicht jede Wirbelkörperfraktur muss operiert werden.

Tumorbedingte Veränderungen & Radiofrequenzablation

Bei tumorbedingten Veränderungen der Wirbelsäule ist eine interdisziplinäre Behandlungsplanung besonders wichtig. Je nach Situation können operative, strahlentherapeutische, medikamentöse und in ausgewählten Fällen ablative Verfahren kombiniert werden.

Eine perkutane Radiofrequenz-Thermoablation ist als mögliche Option für bestimmte Befunde (z. B. Knochentumormetastasen) zu verstehen, nicht als allgemeine Standardtherapie.

Karpaltunnelsyndrom-Operation

Beim Karpaltunnelsyndrom wird der Medianusnerv am Handgelenk eingeengt. Die Diagnose ergibt sich aus Beschwerden und klinischer Untersuchung und kann durch neurophysiologische Messungen ergänzt werden.

Wenn Beschwerden anhalten oder eine relevante Nervenschädigung vorliegt, kann eine operative Entlastung sinnvoll sein. Dabei wird das Band über dem Karpaltunnel durchtrennt, um dem Nerv mehr Raum zu geben. Offene und endoskopische Verfahren sind etabliert; die geeignete Methode wird individuell ausgewählt.

Sulcus-ulnaris-Syndrom & weitere Engpasssyndrome

Beim Sulcus-ulnaris-Syndrom (Kubitaltunnelsyndrom) wird der Ulnarisnerv am Ellenbogen eingeengt. Typisch sind Kribbeln oder Taubheitsgefühl im kleinen Finger und Ringfinger sowie Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens. Bei fortgeschrittener Schädigung kann es zu Muskelschwund und Kraftverlust in der Hand kommen.

Auch am Ellenbogen und an anderen anatomischen Engstellen können Nerven komprimiert werden. Durch Spaltung des einengenden Bandes oder Gewebes wird der Druck auf den betroffenen Nerven verringert. Ob eine konservative oder operative Behandlung angezeigt ist, hängt von Beschwerden, klinischem Befund und gegebenenfalls neurophysiologischen Ergebnissen ab.

Was ist Neuromodulation?

Bei ausgewählten chronischen Schmerzsyndromen kann nach sorgfältiger Prüfung eine Neuromodulation erwogen werden, beispielsweise eine Rückenmarkstimulation (Spinal Cord Stimulation, SCS). Ziel ist eine Beeinflussung der Schmerzverarbeitung durch gezielte elektrische Stimulation von Nervenbahnen. Eine vollständige Schmerzfreiheit kann nicht garantiert werden.

Bei chronischen, therapierefraktären Schmerzsyndromen werden Elektroden im Epiduralraum platziert. Leichte elektrische Impulse überlagern die Schmerzsignale auf dem Weg zum Gehirn.

Ablauf

Erkrankungen der Halswirbelsäule

Veränderungen an der Halswirbelsäule können Nervenwurzeln und bei bestimmten Befunden auch das Rückenmark beeinträchtigen. Mögliche Beschwerden reichen von Nacken- und Armschmerzen bis zu Taubheitsgefühlen, Kraftminderung oder Störungen der Feinmotorik.

Welche Operation kommt infrage?

Je nach Diagnose können unterschiedliche Verfahren sinnvoll sein, darunter Dekompression, Fusion oder in ausgewählten Fällen ein bewegungserhaltender Bandscheibenersatz.

Eine Bandscheibenprothese ist nicht für jede Patientin und jeden Patienten geeignet. Ob eine Prothese sinnvoll ist, hängt unter anderem vom betroffenen Segment, dem Ausmaß degenerativer Veränderungen, der Stabilität, Knochenqualität und weiteren individuellen Faktoren ab. Die Empfehlung erfolgt erst nach Untersuchung und Bildauswertung.

Arthroplastie & Arthrodese

Nach Entfernung einer degenerierten Bandscheibe kann unter bestimmten medizinischen Voraussetzungen eine Prothese eingesetzt werden (Arthroplastie), mit dem Ziel, die Beweglichkeit des entsprechenden Segments zu erhalten. Alternativ werden benachbarte Wirbelkörper durch eine Fusion (Arthrodese) dauerhaft stabilisiert.